小柴胡汤临证发微
宋星道 宋政昌

山西省孝义市中医院，山西省孝义市，032300；

摘要：小柴胡汤是中医鼻祖张仲景《伤寒论》所载经方，其中所涉本方条文覆盖于太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病及辨阴阳易差后劳复病脉证并治篇共计17条原文，是和解少阳的代表方，是历代医家直至现在仍是临床医生最为常用的经方代表之一。山西省孝义市中医院《全国基层名老中医药专家传承工作室》宋政昌主任医师临证善用经方，专求实效，本文选摘整理临证运用小柴胡汤医案三则：一则以小柴胡汤化裁治疗呕吐，一则以小柴胡汤化裁治咳嗽，一则以小柴胡汤化裁治瘾疹，通过这三则医案启发我们，临证运用小柴胡汤要掌握四个原则:其一，首先抓主证主脉。即少阳病，寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，寒，默默不欲饮食，舌苔白滑，脉弦，及妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热如疟，或有谵语等。见到一、二个主证，便可运用本方治疗，不必一一皆见;其二，本方的或然证较多，在辨明主证主脉的基础上，随证加减而应变;其三，抓住少阳枢机不利的病机要点;其四，紧扣《伤寒论》经典原文的理论依据，遵循“继承不泥古，发扬不离宗”的精神，守正创新，经方发微。

关键词：小柴胡汤；临证；发微

参考文献

[1]陈璐,李卓浩,张秋云.浅析《伤寒论》中小柴胡汤治疗呕吐[J].首都食品与医药,2024,31(16):8-11.

[2]中医研究院.《伤寒论》注评[M].中国中医药出版社,2011.

[3]黄树凌,吴晖.小柴胡汤治疗外感热病(邪郁少阳证)的临床研究[J].临床医学工程,2024,31(1):57-58.

[4]蔡元元.小柴胡汤合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的效果观察[J].中国医学创新,2024,21(12):121-125.

[5]石岩.中医内科学[M].科学出版社,2022.

[6]张雪,胡彦群,王麟鹏.浅论《伤寒论》经方治疗慢性荨麻疹[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(21):61-64.

[7]李爱勇.神农本草经[M].民主与建设出版社有限责任公司,2021.