弥散张量成像评估蛛网膜下腔出血后皮质脊髓束损伤与运动功能预后的关系
李依兰

天津市第四中心医院放射科，天津市，300140；

摘要：探讨弥散张量成像（DTI）评估蛛网膜下腔出血（SAH）后皮质脊髓束（CST）损伤与患者运动功能预后的相关性，明确DTI参数在功能预后判断中的应用价值。方法：纳入2022年1月1日至2024年12月31日期间于神经外科确诊的150例自发性SAH患者，均于入院72小时内接受3.0T MRI-DTI扫描，重建CST并测量双侧FA与MD值。于入院1周内、出院后3个月、6个月和12个月进行运动功能评估，包括Fugl-Meyer评分、改良Rankin量表（mRS）及Barthel指数。依据12个月mRS评分分为良好预后组（mRS ≤2，n=92）与差预后组（mRS >2，n=58）。比较两组间DTI参数差异，并采用多变量Logistic回归分析其对运动功能恢复的预测价值。结果：良好预后组CST对侧FA值显著高于差预后组（0.42±0.05 vs 0.34±0.06，P<0.001），MD值显著低于差预后组（0.78±0.10 ×10⁻³ mm²/s vs 0.92±0.11 ×10⁻³ mm²/s，P=0.002）。FA值与Fugl-Meyer评分呈正相关（r=0.68，P<0.001），MD值与mRS评分呈正相关（r=0.54，P=0.004）。结论：DTI可量化评估SAH后CST结构损伤程度，FA与MD值与患者运动功能恢复密切相关，具有良好的预后预测价值，建议作为早期神经功能评估的重要成像指标。

关键词：弥散张量成像；蛛网膜下腔出血；皮质脊髓束；运动功能；预后评估

参考文献

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