西藏日喀则高原地区社区获得性肺炎病原学检测分析
索娜央金 肖兴洲 王兆沛

西藏自治区日喀则市人民医院，西藏日喀则市，857000；

摘要：目的：探讨西藏日喀则高原地区社区获得性肺炎（CAP）的原学特点，为当地呼吸道感染防治提供参考。方法：回顾性分析2023年3月~2023年12月我院收治的100例来自西藏日喀则高原地区的CAP患者为研究对象，其中60例痰液病原学培养阳性患者，40例患者接受支气管肺泡灌洗液高通量测序技术（NGS）检测。回顾性调研患者检测结果与治疗信息，观察CAP患者呼吸道感染的病原学分布特点、药物治疗、耐药及预后情况。结果：60例患者痰液病原学培养阳性患者中，共检出致病菌17种。肺炎克雷伯菌是最主要致病菌，占比25%。药敏试验结果示，肺炎克雷伯菌对环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺等7种抗菌药物的敏感性高，敏感率均在80%以上，对氨苄西林的耐药率为100%。40例CAP患者肺泡灌洗液样本NGS检测阳性共22例（55.0%），以流感嗜血杆菌为主；检出真菌阳性1例（2.50%），为耶氏肺孢子菌；检出病毒阳性28例（70.0%），均有人类疱疹病毒，以4型和7型最多，其中2例分别复合乙型肝炎病毒和人腺病毒C型；未检出寄生虫；检出2例结核分枝杆菌复合群阳性（5.0%），检出支原体/衣原体4例（10.0%），为鹦鹉热衣原体、考克斯氏体属贝纳柯克斯体各1例。96例患者经治疗后好转，平均治疗周期（13.67±2.58）天。结论：西藏日喀则高原地区CAP患者病原体种类多样且分布呈现地域特点，通过痰液病原学培养与病原学NGS检测明确病原体，对CAP的诊治具有重要意义。

关键词：西藏；日喀则；高原地区；社区获得性肺炎；病原体；病原学检测

参考文献

[1]王爽,王雪峰,李娜,等. 1788例社区获得性肺炎非细菌性病原体分布特征分析[J]. 中国当代儿科杂志,2023,25(6):633-638.

[2]Rana F.,Hamdy, Daniel,Park, Kristin,Dean, et al. Geographic variability of antibiotic prescribing for acute respiratory tract infections within a direct-to-consumer telemedicine practice[J]. Infection control and hospital epidemiology,2022,43(5):651-653.

[3]钟继生,赖其飞,陈翔. 微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体感染中的诊断价值探讨[J]. 中国现代药物应用,2023,17(20):70-73.

[4] 卢美伊,朱志军,胡开明,等. 高通量测序技术在病原体检测中的临床应用进展[J]. 中国感染与化疗杂志,2023,23(1):107-110.

[5]李涛,邱宗文,刘飞,等. 某三甲医院2019-2021年社区获得性肺炎主要致病菌的病原学变化[J]. 国际检验医学杂志,2023,44(17):2138-2143.

[6]小巴桑,张艳艳,史丹丹,等.基于下呼吸道标本靶向宏基因组测序技术评估西藏高原地区社区获得性肺炎的病原学分布特征[J].西藏科技,2022(10):42-48.

[7]Angela Chow, Bryan Keng, Huiling Guo, et al. Sociodemographic and clinical factors, visit expectations and driving factors for emergency department attendance for uncomplicated upper respiratory tract infection[J]. Emergency medicine journal: EMJ,2022,39(6):427-435.

[8]朱李登,蔡丽平,黄庆凤. 宁德市社区获得性肺炎住院患者病原菌统计及抗生素耐药分析[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(18):77-80.

[9]刘策,叶芳,姜巧巧,等. 北京东南部地区成人社区获得性肺炎620例病原学分析[J]. 中国当代医药,2022,29(7):139-142,150.

[10]鲍任任,梅清,杨田军,等. 宏基因组二代测序对重症社区获得性肺炎患者的病原学诊断及预后分析[J].中国中西医结合急救杂志,2023,30(3):271-276.

[11]方莉,张建勇. 支气管肺泡灌洗液mNGS在79例疑诊社区获得性肺炎患者病原学诊断中的应用[J]. 遵义医科大学学报,2023,46(3):278-285.

[12]车皓月,蔡芸.672株肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药现状分析[J].中国临床药理学杂志,2021,37(7):868-872.