胫骨高位截骨联合PRP治疗膝关节炎的研究
马文杰 张彦博 王竹青 张振鹏 谢伟^*

潍坊市中医院关节骨二科，山东潍坊，261041；

摘要：目的：探讨自体富血小板血浆（Platelet rich plasma，PRP）联合胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）对膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）治疗的临床疗效。方法：选取潍坊市中医院在2022年06月至2023年06月收治的30例主要诊断为膝关节骨性关节炎患者（30膝），所有患者均为单膝，男12例，女18例；年龄45～65岁，平均（54.23±5.15）岁。采用随机数字表法，将30例患者分为对照组和实验组，各15例。两组患者入院后完善化验检查并排除手术禁忌证，对照组患者行关节镜下膝关节清理胫骨高位截骨术治疗，实验组患者行关节镜下膝关节清理胫骨高位截骨术治疗术后1天、1个月、2个月膝关节腔内给予富血小板血浆（PRP）注射治疗，术后均给予膝关节功能锻炼。对比两组患者术前及术后1天、1个月、2个月视觉模拟（VAS）评分、膝关节功能（WOMAC）评分、膝关节HSS（HSS）评分。结果：术前及术后1天两组患者VAS、WOMAC、HSS评分三者差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月、2个月实验组VAS、WOMAC评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），HSS评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨高位截骨联合PRP治疗KOA，能够明显减轻患者术后疼痛，有利于患者膝关节功能更好恢复，值得临床推广应用。

关键词：膝关节骨性关节炎；富血小板血浆；胫骨高位截骨；视觉模拟评分；膝关节功能评分

参考文献

[1]Hankemeier S, Paley D, Pape HC, etal. Knee para articular focaldome osteotomy[J]. Orthopade, 2004, 33(2): 170-177.

[2]Borjesson M, Weidenhie L, Mattsson E, etal. Gait and clinical meas.urements  in patients with knee osteoarthritis after surgery a prospective 5-year follow up study[J]. Knee, 2005, 12(2): 121-127.

[3]Marti RK, Verhagen RA, Kerkhoffs GM, etal. Proximal tibial varusoste otomy. Indications technique and five to twenty-one-year results[J]. JB one Joint Surg (Am), 2001, 83(2): 164-170.

[4] Bode G, von Heyden J, Pestka J, et al. Prospective 5-year survival rate data following open-wedge valgus high tibial osteotomy[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2015, 23 (7): 1949-1955.

[5]黄野. 胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的现状[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版), 2016, 10(5): 470-473.

[6]LEAD K,ENWEZE L,DEBAUN M R,et al. Platelet-Rich plasma[J]. Clin Sports Med, 2019, 38 (1): 17-44.

[7]MLYNAREK R A, KUHN A W, BEDI A. Platelet-rich plasma (PRP) inorthopedic sports medicine [J]. Am J Orthop, 2016, 45 (5): 290-326.

[8]李卓男, 张连波. 富血小板血浆的临床应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30 (3): 184-187.

[9]周乙雄. 骨关节炎—最常见的退行性关节疾病[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2010, 4 (4): 436-437.

[10]中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊治指南(2007年版)[J]. 中国矫形外科杂志, 2014, 22 (3): 287-288.

[11]Landesberg R, Roy M, Glickman RS. Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation[J]. J Oral Maxillofac Surg, 2000, 58 (3): 297-300.

[12]Gaudreauh N, Maillette P, Coutu M F, et al. Work disability among workers with osteoarthritis of the knee: risks factors, assessment scales, and interventions[J]. Int J Rehabil Res, 2014, 37 (4): 290-296.

[13]刘春杨, 朱云龙. 独活寄生汤联合胫骨高位截骨在膝关节骨性关节炎治疗中的应用研究[J]. 当代医学, 2019, 25(24): 51-53.

[14]ANDIA I, MAFFULLI N. A Contemporary view of Plateletrich Plasma Therapies: Moving Toward Refined Clinical Protocols and Precise Indications[J]. Regen Med, 018, 13 (6): 717-728.

[15]AVLOVIC V, CIRIC M, JOVANOVIC V, et al. Platelet Rich Plasma: A Short Overview of Certain Bioactive Components[J]. Open Med (Wars), 2016, 11 (1): 242-247.

[16]SZWEDOWSKI D, SZCZEPANEK J, PACZESNY, et al. The Effect of Platelet-Rich  Plasma on the Intra-Articular Microen-vironment in Knee Osteoarthritis[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22 (11): 5492.