医疗保障背景下城乡居民基本医疗保险制度现状及优化策略研究
邓虹谦

广西大学，广西南宁，530000；

摘要：城乡居民基本医疗保险是我国特色医疗体系，承载着社会面稳定重任，针对我国城乡居民基本医疗保险运行中存在不通畅问题进行总结，在参保数据共享、医保经办机构、基金监管、逆向参保等问题层面上提出医保数据治理、释放经办潜力、用好智能监管基金、提升获得感等优化策略，以期对我国特色医疗体系推进起到积极作用。

关键词：特色医疗体系；医保经办机构；基金监管；数据治理

参考文献

[1]中国医疗保险.完善全民医保体系 建设高质量医保制度(2021-08-05)[2025-03-22].https://mp.weixin.qq.com/s/6mmhe8RkOS8JOGIrTMtDvA

[2]北京日报.医保参保率达97%，“应保尽保”接近实现(2020-10-26)[2025-03-22].https://mp.weixin.qq.com/s/kmny_somfSuS_a5rSPw4Ag

[3]瞭望.欺诈骗保事件频发，遏阻“看病钱”成“唐僧肉”亟需新招(2024-12-13）[2025-03-22].https://mp.weixin.qq.com/s/VChKN-60sjQQn17Bwvxvkw

[4]中国医疗保险.从历年骗保典型案例，看医保基金监管面临的难题及特点(2022-06-23)[2025-03-22].https://mp.weixin.qq.com/s/Jl7nAkhz2qU8lKq_BJRFDg

[5]光明日报.“免费体检”“免费住院”，还给100元购物卡……骗医保1800余万元的团伙栽了(2020-05-14)[2025-03-22].https://mp.weixin.qq.com/s/bqUD843ekr9UuBleaXNtHQ