经颅磁刺激技术在脊髓损伤后神经功能障碍中的疗效观察

张树叶 钟平*

安徽医科大学附属宿州医院，安徽宿州，234000；

摘要：[目的]探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脊髓损伤后神经功能康复的临床效果。[方法]研究纳入86例不完全性脊髓损伤患者，随机分为联合治疗组（rTMS联合康复训练，n=43）和对照组（常规康复，n=43）。研究人员分别在治疗前基线期、治疗4周末及随访12周后对两组患者运动功能（ASIA评分）、痉挛程度（MAS量表）、疼痛强度（VAS评分）、神经电生理（MEP潜伏期）等核心指标进行评估。[结果]两组患者在治疗12周时：联合组ASIA运动评分较基线提升48%、MAS评分下降46.4%、MEP潜伏期缩短16.8%、VAS疼痛评分降低58.2%（以上p<0.01）。安全性监测：联合组有3例患者（占比7.0%）发生轻度头痛耳鸣等可逆反应（P＞0.05）。[结论]高频rTMS（10Hz）可显著改善脊髓损伤患者的运动功能、痉挛状态及神经性疼痛症状，其作用机制可能与促进皮质脊髓束重塑、调节中枢抑制通路有关。

关键词：脊髓损伤；重复经颅磁刺激；神经可塑性

脊髓损伤后神经重塑的机制及康复治疗进展.中国康复医学杂志. 2021;36(5):589-594.

[2]国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会.重复经颅磁刺激技术临床应用专家共识（2020版）.中华神经科杂志.2020;53(12):987-994.

[3]陈晨,刘洋,吴晓东.高频重复经颅磁刺激对脊髓损伤患者运动功能的疗效观察.中华物理医学与康复杂志.2022;44(3):156-161.

[4]张伟, 李娜, 王强.重复经颅磁刺激对脊髓损伤患者运动诱发电位的影响.中华物理医学与康复杂志. 2022;44(3):156-161.

[5]周涛,赵丽,马强.重复经颅磁刺激调控脊髓抑制通路的实验研究.中国疼痛医学杂志. 2019;25(7):521-527.

[6]黄磊,张云,李娜.经颅磁刺激对脊髓损伤后神经性疼痛的镇痛作用及脑区调控.中国康复理论与实践. 2021;27(8):912-918.

[7]王鹏,李雪,陈立.重复经颅磁刺激联合康复训练对脊髓损伤患者功能恢复的协同效应.中华创伤杂志. 2022;38(6):456-462.

[8]刘志刚,张敏,吴昊.脊髓损伤后神经可塑性的分子机制研究进展.中国组织工程研究. 2023;27(15):2415-2420.