急性脑梗塞患者抗血小板治疗后脑微出血数量与出血风险的关联性研究
周慧

中国人民武装警察部队广东省总队医院，广东省广州市，510507；

摘要：急性脑梗死是全球主要致死致残的脑血管疾病，抗血小板治疗为复发预防核心，但出血并发症制约临床决策。脑微出血作为脑小血管病变的重要影像诊断，在磁共振敏感加权成像上表现为特定低信号灶，其数量可量化病变程度。本文梳理脑微出血的病理生理机制与影像学评估方法，深入分析其数量分级与出血事件的剂量－反应关系，探讨单重抗血小板、双重抗血小板治疗下的关联差异，及年龄、高血压、脑白质病变等对关联的修饰作用。研究显示，脑微出血数量与出血风险正相关，张庆子等对171例脑出血患者的研究中，脑微出血检出率约为70.76%，而王辉等针对400例急性缺血性脑小卒中患者的研究指出，脑微出血数量≥5个时，患者在抗血小板治疗中出血风险显著升高，尤其双联治疗会放大该风险——其研究中联合用药组脑微出血≥10个患者的出血转化率明显升高，3个月临床预后与单药组相当。明确二者关联可为临床风险分层、影像学监测及个体化治疗提供依据，通过综合管理实现疗效与安全性平衡。

关键词：急性脑梗塞；抗血小板治疗；脑微出血；出血风险；影像学标志物

参考文献

[1]曹迅,谢艳.血清sICAM-1和CysC与缺血性卒中并发脑微出血患者抗血小板治疗疗效的关系[J].转化医学杂志,2024,13(03):318-322+328.

[2]王辉,吴权,陈礼龙,陈晋莉,何俊林,周亚军.伴脑微出血的急性缺血性脑小卒中患者抗血小板治疗及出血转化的预测模型[J].中国临床神经科学,2024,32(06):669-678.

[3]张庆子,朱博,姚玲,陈婉儿,苗建,魏雅馨,牛金慧,马蕊,郑欣悦,王少君.脑微出血与脑出血患者卒中复发危险因素相关性研究[J].陕西医学杂志,2024,53(10):1352-1355+1361.

[4]苏江,龙光宇,方红萍.基于Logistic回归分析脑梗死患者接受静脉溶栓后并发脑微出血的风险[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(15):122-124.

[5]张凯,李平.血清α-共核蛋白与轻度急性缺血脑卒中患者脑微出血及严重程度的关系[J].医药论坛杂志,2024,45(05):491-496.