从“气为血帅”角度分析黄芪对心肌缺血再灌注保护作用的中医理论基础与现代药理学机制
袁梦1，2 陈聪2

1广州市中西医结合医院，广州，510800；

2湖南中医药大学，湖南长沙，410208；

摘要：心肌缺血再灌注损伤（Myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI）的防治一直为近年来研究的热点话题。中医药在治疗MIRI和保护心肌细胞方面具有独特的优势。气虚血瘀是MIRI的主要病机，益气活血法是主要治疗MIRI方法，“气者，血之帅也”，防治MIRI可从调气为主，辅以活血之药，往往能取得不错疗效。黄芪为补气之圣药，对MIRI防治作用早已证实，从“气为血帅”角度，论述黄芪治疗MIRI的中医基础以及现代药理学机制的现实意义，为中医药研究MIRI提供新的思路。

关键词：气为血帅；黄芪；益气活血法；心肌缺血再灌注损伤

参考文献

[1]葛腾,齐鸿飞,姚彬,等.中医药靶向调控线粒体质量控制系统治疗心肌缺血再灌注损伤研究进展[J].中草药,2024,55(15):5331-5341.

[2]龚玉栓,王新强,王倩,等.铁死亡在心肌缺血再灌注损伤的作用机制及中医药研究现状[J].中国临床药理学杂志,2024,40(22):3333-3337.

[3]李睿,刘诗怡,纪树亮,等.心肌缺血再灌注损伤中医辨证论治研究进展[J].中国中医基础医学杂志,2024,30(01):145-151.

[4]肖立运,许胜.中西医结合治疗心肌梗死后缺血再灌注损伤的研究进展[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(05):121-126.

[5]蒋跃绒,王培利,付长庚,白瑞娜,鞠建庆,崔源源.冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志,2020,40(11):1298-1307.

[6]周东浩,刘光,夏菲菲,等. “气为血之帅”理论溯源及现代实质探讨[J]. 国医论坛,2019,34(5):11-12.

[7]Hua W，Gao RL，Zhao BC，et al. The efficacy and safety of Wenxin keli in patients with frequent premature ventricular contractions：A randomized，Double-blind，Placebo-con-trolled，Parallel-group，Multicenter trial[J]. Chin Med J (Engl),2015,128(19):2557-2564.

[8]阮雪莲,乔洵,张倩,陈建东,陈晓虎.基于“气血学说”干预心梗后早期心室重构的探讨[J].中国中医急症,2020,29(06):1045-1047+1061.

[9]彭涵,辛高杰,曹策,等.基于“气血交互于脉”理论探讨益气活血中药防治心肌缺血再灌注损伤的作用机制[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(23):27-34.

[10]高嘉蕾,付利华,杨帆,等.于志强治疗胸痹、心痛常用药对总结[J].中国民间疗法,2025,33(04):14-17.

[11]李媛,王蓓蓓,卫灿红,等.郑进教授辨治胸痹经验总结及特色举隅[J].中国民族民间医药,2024,33(22):83-86.

[12]何国良.黄芪治血的配伍运用[J].广州中医学院学报,1990(03):191-193.

[13]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:中国医药科技出版社，2020:315．

[14]许燕妮,吴江峰,丁舸.当归-黄芪药对在方剂配伍中的意义[J].江西中医药,2018,49(07):73-74.

[15]方春秋,潘志.当归补血汤现代药理作用及作用机制的研究进展[J/OL].中药材,2024,(10):2650-2656.

[16]陈晓虎.陈晓虎效方治验——益气活血方[J].江苏中医药,2022,54(03):1-2.

[17]国医大师熊继柏临床组方用方的思路与经验[J].中华中医药杂志,2019,34(7):3031-3034.

[18]严亚锋,白海侠.国医大师张学文运用黄芪药对经验[J].中华中医药杂志,2018,33(10):4445-4447．

[19]何贵新,冯雨菲,玉黎燕,等.芪参益气滴丸减轻心肌缺血再灌注损伤的作用[J].心脏杂志,2021,33(03):233-238.

[20]张国鑫,任文璞,曹子钧,等.补阳还五汤预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌坏死性凋亡的影响[J].中国体外循环杂志,2024,22(02):145-151.

[21]胡旭东,彭木子,陈铭,等.加味丹参饮预防心肌缺血再灌注损伤作用机制的网络药理学分析与实验验证研究[J].湖南中医药大学学报,2023,43(03):473-482.

[22]王雨秾,武怡,叶航程,等.黄芪桂枝五物汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究[J].上海中医药杂志,2015,49(10):80-83.

[23]Zhejie, Chen,Lijuan, Liu,Caifang, Gao et al. Astragali Radix (Huangqi): A promising edible immunomodulatory herbal medicine.[J] .J Ethnopharmacol, 2020, 258: 0.

[24]马爱环,程会军,伍志伟,等.黄芪多糖生物活性及其生物合成研究进展[J/OL].生物技术,1-11.

[25]黄莉芳,刘超权.基于NRG-1/ErbB信号通路探讨黄芪多糖对心肌缺血再灌注损伤大鼠的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(18):3351-3356.

[26]Yutong, Liang,Biqiong, Chen,Di, Liang et al. Pharmacological Effects of Astragaloside IV: A Review.[J] .Molecules, 2023, 28: 0.

[27]He Ke,Yan Li,Lin Se-Qi et al. Implication of IGF1R signaling in the protective effect of Astragaloside IV on ischemia and reperfusion-induced cardiac microvascular endothelial hyperpermeability.[J] .Phytomedicine, 2022, 100: 154045.

[28]李泽华,关贤颂,蒋路平.黄芪甲苷通过NRF2/HO-1信号通路减轻小鼠心肌缺血再灌注损伤[J].中国病理生理杂志,2021,37(12):2147-2153.

[29]葛红吉,郭媛利,周南,等.黄芪甲苷介导SERCA 2a通路改善大鼠心肌缺血再灌注损伤[J].解剖科学进展,2020,26(06):697-700+705.

[30]辛二旦,张育贵,边甜甜,等.黄芪甲苷对心血管疾病的作用机制研究状况[J].中国临床药理学杂志,2024,40(17):2580-2585.

[31]唐艳艳,李飞泽,陈琳,等.黄芪总黄酮对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究[J].中国临床药理学杂志,2023,39(12):1748-1752.

[32]金丽燕.黄芪甲苷总皂苷及总黄酮对小鼠心肌缺血-再灌注损伤心功能的影响及机制[J].中国药物与临床,2019,19(15):2544-2547

[33]吕琴,赵文晓,王世军,滕佳林,辛丹,李金曦,孔祥琳.黄芪活血功效及现代药理学研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2020,26(09):215-224.

[34]CAO J Y,CHEN Z Y,ZHU Y R,et al. Huangqi-Honghua combination and its main components ameliorate cerebral infarction with Qi deficiency and blood stasis syndrome by antioxidant action in rats[J].J Ethnopharmacol,2014,155:1053-60.

[35]SUN B,RUI R P,PAN H Y,et al.Effect of combined use of astragaloside Ⅳ and Atorvastatin(AV) on expression of PPAR-γ and inflammation-associated cytokines in atherosclerosis rats[J]. Med Sci Monit,2018,24:6229-6236.

[36]赵小萱,姜月蓬,曹雯雯,冯晓玲.中医古籍中崩漏气血亏虚证用药规律数据挖掘研究[J].时珍国医国药,2019,30(10):2537-2539.

[37]WANG S G,XU Y,CHEN J D,et al.Astragaloside IV stimulates angiogenesis and increases nitric oxide accumulation via JAK2/STAT3 and EＲK1/2 pathway [J].Molecules,2013,18(10):12809-12819．